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陈沧见状,也很乐于分享。生活中不乏这样的例子,一个可能在自己身上适用的方法,可能就成了别人死亡的真凶。“在你没有完全了解患者的情况下,可能你说的任何一句话,都是错了,可能你提的任何一个建议,都是致命的!”“这些检查,都能告诉我们很多线索!”一句话,让在场的所有规陪学员都安静下来。陈沧认真说道:“大夫是越做越胆小,屠夫是越做越胆大!”就连平素能说会道的常丽娜也是深深地吸了口气,讷讷自语到:“和我跟我妈一样,小时候她唠唠叨叨我,我烦得不行,现在她老了,我唠唠叨叨她,她肯定也烦得不行”鼻子一酸,眼泪就流了出来。是有关爱和责任的轮回。就连平素能说会道的常丽娜也是深深地吸了口气,讷讷自语到:“和我跟我妈一样,小时候她唠唠叨叨我,我烦得不行,现在她老了,我唠唠叨叨她,她肯定也烦得不行”闫冬雪看着女子:“老人的糖尿病需要一段时间的监控,另外胰岛素的注射”“陈老师!您怎么就知道患者是高血钾了?我一开始还以为是拉肚子引起来的低钾,真要是补液患者就没了!”生活中不乏这样的例子,一个可能在自己身上适用的方法,可能就成了别人死亡的真凶。而老人这个时候也坐起身子,女儿搀扶着要去内分泌科,办住院手续。当血钾大于7.0 mmol可出现p波降低、时间增宽;更多的人得到这些知识,也能拯救更多的人。

陈沧点头:“嗯。”“血钾增高的时候,增加复极期细胞膜对钾离子的通透性,使动作电位坡度变陡,时间缩短,高钾首先出现的心电图表现是t波高耸、qt缩短,所以我看到心电图的时候,就已经基本确定了患者是高钾血症。”“所以呢,这个时候,怀疑高血钾一定要做个心电图,这是一个临床的小技巧!”众人一听,顿时眼睛亮了起来,一个个赶紧掏出笔和纸,这可是“干货”!这是他们根本想不到的。所以!“大家都知道,高钾血症的患者来去匆匆。”“患者发病是因为吃了凉粉腹泻,有糖尿病病史多年,这个时候,你就得考虑到糖尿病是否能引起腹泻,然后再结合体征、表现、症状来判断!”陈沧笑了笑:“所以,你们知道:大夫和屠夫有什么区别?”陈沧笑了笑:“这就是临床思维!”“所以说,临床上最忌讳的是经验,特别是急诊,千万不用使用自己惯用经验来给别人看病,更不要在生活中随意劝说或者鼓励别人怎么做。”“那就是危险和慎重。”陈沧笑了笑:“所以,你们知道:大夫和屠夫有什么区别?”陈沧一句“来去匆匆”把众人逗笑了,但是大家都知道,的确如此,高钾血症随时可以引起心脏骤停,危及生命!陈沧看着这群学生,眼神里写满了求知,忍不住说道:“急诊的原则是:先救命,再救病。”陈沧:“血钾浓度进一步增高,到10 mmol的时候,qrs进步增宽,甚至与t波融合呈正弦波,最后死于心室停搏或室颤。” 话很幽默,众人听到之后,也是不禁莞尔。实打实的干货!“陈老师!您怎么就知道患者是高血钾了?我一开始还以为是拉肚子引起来的低钾,真要是补液患者就没了!”作为一名大夫,就是要不断的提高自己的技术。“血钾增高的时候,增加复极期细胞膜对钾离子的通透性,使动作电位坡度变陡,时间缩短,高钾首先出现的心电图表现是t波高耸、qt缩短,所以我看到心电图的时候,就已经基本确定了患者是高钾血症。”人就是这个一个轮回。“在你没有完全了解患者的情况下,可能你说的任何一句话,都是错了,可能你提的任何一个建议,都是致命的!”说到这里,陈沧看着众人。“医学,容不得半点马虎,这两个月在急诊,我也不说希望能让你们学会多少东西,但是你们必须要学会一点!”“所以说,临床上最忌讳的是经验,特别是急诊,千万不用使用自己惯用经验来给别人看病,更不要在生活中随意劝说或者鼓励别人怎么做。”看着一群学生,陈沧笑了笑:“当然有秘诀了!”众人一听,连忙准备好本子和笔,认真听了起来。如果只是陈沧的个人经验,他会说的很保守!他们那儿能想到,心电图的不同竟然可以反映出人体血钾的异常信号。看着一群学生,陈沧笑了笑:“当然有秘诀了!”对!知识不是自己的,自己只是知识的使用着和传播者罢了。

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